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注意!惠博大道小金河段施工封闭半幅路面城乡居民医保实际报销比例达到60%以上;大病二次补偿达到95%……日前,《惠州市建立健全城乡医疗保险机制实施方案》印发实施。
根据《方案》,我市将进一步扩大城乡居民医保覆盖范围。将异地务工人员在本市参加职工医保后,其在本市中小学校、幼儿园就读的子女纳入城乡居民参保范围。参保率稳定在98%以上。
同时,建立筹资水平与经济增长相应的缴费机制。2016年城乡居民医保个人缴费水平平均达到150元以上(A档120元、B档200元);各级财政补助不低于420元。进一步提升城乡居民医保待遇水平。职工医保实际报销比例达到75%;城乡居民医保实际报销比例达到60%以上;大病二次补偿达到95%。
据介绍,我市城乡医疗保险机制将实行四个统一,即统一筹资标准、统一保障标准、统一医保目录、统一定点管理。我市城乡居民医保实行个人缴费与财政补助相结合的筹资方式。城乡居民以家庭为参保单位,同一家庭除参加职工医保人员外,均选择同一缴费档次参保缴费。
同时,城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例平均达到80%以上;基金年度最高支付限额最高达到50万元;年度内个人住院自付比例累计超过1万元以上的部分由大病二次补偿再报销95%。
此外,城乡居民医保实施与职工医保相同的医保药品目录、相同的诊疗项目及支付标准。统一城乡居民医保定点机构管理办法,对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
《方案》还提出,拉大各级医院的住院报销比例,乡镇卫生院的住院政策内报销比例统一到95%、二级医院为75%~85%、三级医院65%~75%。完善门诊统筹制度,城乡居民门诊统筹定点限定为乡镇卫生院和社区卫生服务中心 (含纳入一体化管理的村卫生站),不经转诊的门诊医疗费用不纳入门诊报销范围。
责任编辑: huizhoubj
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